אחד הדיונים המשמעותיים ביותר בשנים האחרונות מתנהל בקרב כלכלנים וכל מי שמתעסק הן בתחום של בריאות והן בתחום של ביטוחים. הדיון עוסק בשאלה, האם זה נכון מצד הצרכן הישראלי להחזיק ביטוח בריאות פרטי לצד ביטוח בריאות ממלכתי. השאלה הזאת מתייחסת גם להיבט הכלכלי אך גם להיבטים אחרים, דוגמא, האם באמת קיים צורך בביטוח כזה מבחינה בריאותית.

אם נניח אנחנו מחליטים לעשות ביטוח בריאות במדנס או חברת ביטוח אחרת, מן הסתם הדבר עולה לנו כסף, מדי חודש נשלם סכום מסוים וזה בנוסף לסכום שאנחנו משלמים לקופת חולים על בסיס קבוע, לאור העובדה שאנחנו מחויבים על פי חוק להיות חברים באחת מקופות החולים שלנו.

כידוע, יש דברים שקופת החולים מספקת לנו שביטוח בריאות פרטי לא יספק לנו, למשל רופא משפחה ודוגמאות מסוג זה. מצד שני, יש דברים, כפי שנוכל לראות מיד, שחברת הביטוח תספק לנו, גם אם בעלות גבוהה יותר, וקופת חולים לא תספק לנו, בין אם זה בגלל שזה לא נמצא בסל התרופות ובין אם זה בגלל שמבחינה כלכלית היא לא מסוגלת.

ובכל זאת, קיים דיון בשאלה האם לעשות ביטוח בריאות במדנס או חברה אחרת באופן פרטי או להסתפק בביטוח של קופת חולים. כאן צריך לומר, הביטוח הרגיל של קופת חולים לא יספק אותנו היום, אנחנו צריכים להשתמש בביטוחים משלימים, מקיפים, ביטוחים שעולים הרבה יותר מביטוח רגיל. לכן מבחינת עלויות, מדובר בעניין הרבה יותר מסובך.

מדוע נכון לעשות ביטוח בריאות פרטי

אף על פי שמדובר בעלות כלכלית נוספת, עלות כלכלית שלא פעם משתווה ואף יכולה לעלות על זו של קופת חולים, פר חודש, עדיין יש חשיבות רבה שתהיה לנו פוליסה של ביטוח בריאות פרטי, כפי שאנחנו יכולים לרכוש בחברה כזו או אחרת.

יש לכך כמה הסברים מאוד פשוטים. הראשון והעיקרי שביניהם זו האופציה לקבל תור כמה שיותר מהר. לא פעם אנחנו שומעים על אנשים שמקבלים הזמנה לבדיקה או לצילום דרך קופת חולים בעוד מספר שבועות או חודשים. מן הסתם, מבחינה בריאותית זה יכול להיות קריטי.

אם אנחנו בעלי פוליסת ביטוח בריאות פרטית, הרי שאנחנו יכולים לקבל תור מהר יותר. זה יכול להקל עלינו מבחינה בריאותית ומקצר את התהליכים לקבל טיפול טוב יותר בהמשך.

ההסבר השני הוא המגוון. קופת חולים תקבע לנו אצל איזה רופא נקבל טיפול והיכן. בחברת הביטוח, אומנם יש פול של רופאים שעובדים איתה, אך אנחנו יכולים לקבוע אל מי לפנות. צריך לומר שהרבה פעמים אנחנו נפנה לרופא דרך הקופה, אך נגלה שהוא לא יכול לקבל אותנו בהקדם, אז נוכל לבדוק אם הוא מקבל פרטי דרך חברת הביטוח שלנו, ואז נוכל לפנות אליו ולקבל תור בהקדם.

ההסבר השלישי אותו ציינו קודם לכן, יש טיפולים ותרופות שהקופה לא מממנת אותם וחברות הביטוח כן. זה חוסך עלויות ומאפשר לנו לקבל טיפול טוב יותר.